1、现在氟西汀类用的比较多，比如百忧解 不过都是处方药，还是去看医生吧 抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物，用药后可以使 情绪振奋，提高情绪，增强思维能力及使精力好转。

2、这类药物有许多种，自从50年代问世以 来，发展很快，特别是近十几年以来，许多新型抗抑郁药层出不穷。

3、这类药物不仅有抗抑郁 的疗效，对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。

(资料图)

4、 根据化学结构的不同，抗抑郁药大致分为三类：单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及 杂环类抗抑郁剂。

5、 单胺氧化酶抑制剂：是50年代初期最早发现的抗抑郁药，当时被广泛应用，有一定的疗 效。

6、由于有严重的毒副反应，很快被三环类抗抑郁药所取代。

7、近年来，由于发现三环类抗抑 郁药也有一些缺点，而且有一些难治性抑郁症应用三环类抗抑郁药的疗效不佳，使得研究者 们又开始对此类药物加以重新评价及研制。

8、 单胺氧化酶抑制剂主要有姘类及非耕类。

9、讲类中目前应用的主要是苯乙姘，疗效较好， 毒副作用也较少。

10、非姘类中有效的药是超苯环丙胺。

11、 单胺氧化酶抑制剂主要治疗：非内源性抑郁，具有恐惧、疑病、强迫症状的非典型抑郁 症。

12、对于应用三环类抗抑郁药效果不好的抑郁症，换用此类药物之后，有可能获得改善。

13、所 以，此类药物能改善病人的情绪，提高对事物的兴趣，减轻焦虑、紧张不安，能增加活动等 。

14、 但对各种躯体不舒适的症状疗效不显。

15、 主要的不良反应有：失眠、头晕、头痛、体位性低血压，腱反射亢进、震颤、无力、多 汗、口干，也有的嗜睡、排尿困难、阳萎等。

16、也可能出现皮肤过敏反应。

17、严重的副作用是： 高血压危象及中毒性肝损害，所以，应在服药前及用药后定期测查血压及肝脏功能。

18、有肝病 史及脑血管病者禁用，老年人慎用。

19、 三环类抗抑郁剂：是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。

20、三环类抗抑郁药的种类很多， 主要的常用药有：丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。

21、此类药物不仅可以使心情振奋 ，还有镇静作用，所以，对失眠症状有治疗作用。

22、其副作用有：口子、便秘、视物模糊、排 尿困难、尿储留，少数可发生震颤或癫痫发作等。

23、 三环类抗抑郁药适用于各种抑郁症，而且对惊恐发作、强迫状态、贪食症、儿童多动症 及遗尿症等也有一定疗效。

24、禁忌症有：严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿 潴留、肠麻痹及早孕的妇女，准备计划妊娠的妇女也应禁用。

25、 杂环类抗抑郁药:三环类抗抑郁药也有许多缺点：治疗的有效率为60%～80%；奏效较慢 ，一般在2周左右起效，对于重症病人来说，疗效尚未出现时，不良反应却先出现，常在此 1周～2周内不肯坚持服药，甚至在这段时期中发生自杀行为；三环类抗抑郁药的副作用较明 显。

26、鉴于以上的缺点，从60年代就开始研制新一代抗抑郁药。

27、 杂环类抗抑郁药中有： ①四环类抗抑郁药：以麦普替林(马普替林、路滴美)为代表，不仅有抗抑郁作用，镇静 作用也较强，疗效与三环类抗抑郁药相似，副作用轻，主要副作用为口干、眩晕、视力模糊 、嗜睡、便秘、体重增加。

28、皮疹较多见，心脏的毒性较小，偶尔也有癫痫发作。

29、所以，有癫 痫史及皮肤过敏史者禁用。

30、由于副作用轻，适用老年人及体弱者应用。

31、 ②不抑制胺摄取药：以米安舍林(米塞林脱尔烦)为代表。

32、此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁 作用，对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。

33、此药的优点是副作用轻 、安全性大，适用于老人及躯体病人。

34、治疗方便，服用剂量较小，每晚1片或半片，服法简 便，受到欢迎。

35、主要的副作用是：可能诱发癫痫及引起白细胞减少。

36、虽属罕见，却应密切注 意，应定期测查血象，老人应用时更应观察有无感染等症状，加以防范。

37、 (3)血清素摄取抑制剂：属5-HT能药物，近年来这类药物发展迅速，目前已达30多种， 主要应用的有氟西汀(氟苯氧丙胺、忧克、百忧解)、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨肽氟 苯胺五种。

38、 以氟西汀为例，此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用，对治疗强迫症也有效。

39、治疗方法简 便，每日早餐后服1粒。

40、主要的副作用在服药后1周内明显，以后逐渐适应。

41、表现为：胃肠道 便，每日早餐后服1粒。

42、主要的副作用在服药后1周内明显，以后逐渐适应。

43、表现为：胃肠道 反应，如恶心、呕吐、厌食、腹泻。

44、其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛，白天嗜 睡，晚上失眠、便秘及性功能障碍等。

45、本药可减轻体重及降低血糖。

46、对肝、肾功能不良者， 老年人应慎用，对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。

47、 此类药物及三环类药物均不能与单胺氧化酶抑制剂合用，如需药时，要停药至少2周以 上，而氟西汀则需停5周～7周。

48、 除以上三类抗抑郁药之外，有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用，常用来作为抑郁 症及焦虑症的辅助治疗，特别是对精神分裂症后抑郁。

49、应用这些药物起到抗抑郁和治疗精神 病症状的双重作用，一举两得。

50、常用的药物有：舒必利、泰尔登和甲硫达嗪。

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